狗狗患关节炎怎么治疗?
关节炎症(arthritis),是指发生于关节及其周围组织的炎性疾病,主要临床表现为关节疼痛、肿胀,常伴有功能障碍。根据病程可分为急性(3个月)。 引起关节炎症的病因众多,可大致分为自身免疫性(约70%)与外伤/感染等后天获得因素(约30%)两大类。后者包括创伤性关节炎(traumatic arthritis)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)、感染性关节炎(infectious arthritis)等。 对于上述疾病引起的关节炎症,目前尚缺乏针对性强的特效药物,故临床上通常给予对症与支持治疗,如非甾体消炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(GCs)、免疫抑制剂及辅助治疗药物等。这些药物在防治关节炎症中发挥了重要的作用,然而,随着研究的深入,其局限性也逐渐显现,且存在不良反应。寻找疗效确切、副作用小的药物成为当前研究的热点。
1. NSAIDs NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)以减少前列腺素的合成而发挥抗炎镇痛作用。尽管NSAIDs对大多数炎性疾病有效,但其药理作用的靶点在于抑制PGs的合成,因此有可能对某些炎性疾病起到刺激作用,如溃疡性结肠炎。NSAIDs尚有解热、镇痛、抗风湿及降温的作用。 对乙酰氨基酚(paracetamol)是NSAIDs的主要代表药物之一,对细菌、病毒所致的感冒有预防和治疗作用;还可用于缓解轻中度疼痛,如头痛、肌肉痛、神经痛、月经痛以及发热;对乙酰氨基酚还具有解热作用,可用于高热患者的体温恢复。但对乙酰氨基酚不能直接抗炎镇痛,也不能降低血液黏度及全身炎症反应。 目前常用的NSAIDs类药物有对乙酰氨基酚、塞来昔布(celecoxib)、美洛昔康(meloxicam)、甲羟丙胺(methoxyphenamine)和萘普生钠(naproxen sodium)等。其中,对乙酰氨基酚和塞来昔布为国内外应用最多的药物,并有片剂、胶囊剂、糖浆剂等多种剂型可供选择。但是,无论选用何种剂型,每日的最大给药剂量不应超过规定限量。
2.糖皮质激素 糖皮质激素(GC)具有广泛的生理功能和生物学效应,对许多器官都有影响。在免疫系统中,GC可通过不同机制控制炎症过程。GC还有抑制免疫反应的作用,能够减轻组织损伤,保护机体。 临床上应用的糖皮质激素类药物主要包括泼尼松(prednisone)、泼尼龙(prednisolone)、地塞米松(dexamethasone)、倍他米松(betamethasone)和曲安西龙(triamcinolone)等。由于糖皮质激素的不良反应较多,且长期使用可产生依赖性,故在使用过程中需严格掌握适应证,并尽量减少不良反应的发生。
3.免疫抑制剂 近年来,人们发现细胞因子的作用非常广泛,不仅可以诱导急性期反应,还可以引起持久的不良组织反应,而在这些不良的组织反应过程中,免疫细胞和炎症介质起到了重要作用。临床上使用一些免疫抑制剂可以减轻或阻断这些细胞因子的反应,从而起到改善病情的作用。 免疫抑制剂多为抗肿瘤药物,具有广泛的应用范围,常见药物有多柔比星(daunorubicin)、长春新碱(vincristine)和他克莫司(tacrolimus)等。